欢迎来到学术参考网

PBL和LBL教学法在临床医学五年制 内科学教学效果

发布时间:2016-03-02 11:27

博彩公司 www.portandharbor.com

  1969年,加拿大麦克马斯特大学(McMaster Uni?versity) 最早采用以问题为基础的教学模式(Problem^ based Learning,PBL)。PBL的核心思想是将问题作 为学习和整合新知识的起点,其与传统的以授课为基 础的教学(Lecturedaased Learning,LBL)的最大不同 在于:PBL将传统“以教师为中心”转变为“以学生为 中心”,将“知识灌输”转变为“学生自主获取知识”,将 “课堂讲授”转变为“结构不良问题的小组合作解决”, 通过以问题为基础的、小组合作性的自我指导学习,帮 助学生建构灵活的知识基础,发展可持续性的学习方 法,培养学生高水平的思维技能及信息管理能力,对提 高学生满意度等方面具有优势[卜3]。西安交通大学在 参访台湾阳明大学医学院开展P B L经验的基础上,经 专家组仔细酝酿、反复论证、周密筹划,提出了将学科 整合式PBL教学模式引入临床医学八年制教育的新 思路[4—5]。我们在2010年以后将PBL医学教育法引 入临床医学五年制内科学教学中,取得了较好的教学 效果,现与各位同道分享交流如下。

  

  1 资料与方法


    1.1 研究对象


     选择于2008 — 2014年在西安交通大学第二附属 医院接受内科学教学的临床医学五年制学生,其中2006级和2007级共计61名学生为对照组,2008级、 2009级、2010级和2011级共计225名学生为实验组。

  

  1.2 研究方法


   创建“以学生为中心”,“以学生的需要为基本出发 点”的综合教学管理模式。所有学生均采用的统一内 科学教材(陆再英主编,第七版,人民卫生出版社出 版),按照人体器官系统将内科学分为呼吸系统疾病、 心血管系统疾病、消化系统疾病、肾脏与泌尿系统疾 病、血液与肿瘤系统疾病及内分泌与代谢系统疾病等 6个学习区段。

  

  LBL教学法:对照组采用LBL教学法,采用传统 的教师课堂讲授的方法,即理论课上教师讲解与临床 密切相关的知识,并运用POWERPOINT等多媒体的 方法进行授课;实习课上学生对相应病患进行病史询 问和体格检查,完成病历书写并接受理论及查体考核。

  

  PBL教学法:实验组采用PBL教学法,即在内科 学各区段的教学过程中设置一定的问题,让学生通过 各种渠道搜集与该问题相关的信息资源,从而达到解 决问题、获得相关知识和能力的教学方法。理论课的 讲授由同等资历教师按照教学大纲的内容及教学时数 进行授课;实习课的讲授由高年资住院和主治医师选 择典型临床案例和相关问题组织小组学生讨论。在讨 论过程中,教师作为倾听者和指导者,适当引导学生的 讨论方向。PBL教学以小组病例讨论为实施过程,先 将学生分为若干小组,以5 — 10人/组为宜,轮流选取 学生代表为小组组长,负责本组学生考勤及“角色”分 工,充分调动学生主观能动性及主动思考的能力。具 体安排如下:①教师依据教学大纲以及学生所学知识 水平的状况设计授课提纲,并为学生提供相关教材及 信息资源,使学生有一定的学习线索和方向学生根 据临床所学的知识,查阅相关教材、专著、文献、学术期 刊及网上资源,获取并收集解决问题的相关信息;③各 小组值班组长汇报初步的自学方法和结果,教师组织 讨论并进行评价,提出新的问题假设,拟定下一步的学 习目标,学生再次获取和收集资料;④各小组再次分享 自学方法和成果并进行讨论,教师给出该病例的最后 部分(包括最终诊断、治疗及预后情况等),并结合该部 分学习目标进行总结凝练,分析问题及提出整改方案。

  

  1.3效果评价


   考试采用理论考试和学生反馈相结合的评价模式。

  

  理论考试:内科学PBL教学活动结束后,教师随 机抽取命题难度相当的试卷,实验组与对照组学生均 需接受内科学理论考核。

  

  学生反?。褐蛋嘧槌に嫣媒锌记?,并计算学生的 出勤率;随机抽取实验组和对照组学生发放问卷调查, 在是否喜欢这种教学模式、学习兴趣激发、团队合作精 神、对今后临床是否有帮助、以往教学方式比较、自学? 689 ?能力提高以及增进对理论学习的理解等7个方面进行 调研。发放问卷全部收回,问卷有效率100%。

  

  1.4统计学方法


     正态分布数据用(均数士标准差)表示,非正态分 布数据用中位数(四分位数间距)表示。数据呈正态分 布且方差齐时,两组均数比较采用独立样本e检验;非 正态数据采用两独立样本Wilcoxon秩和检验。P<0. 05表示差异有统计学意义。全部统计分析利用 SPSS 13. 0统计软件完成。

  

  2 结果

  

    2.1 临床医学五年制学生内科学成绩分布情况汇总


    该研究共纳入2006级(n = 30人)、2007级(n = 31 人)临床医学五年制接受LBL教学学生61人,成绩< 60分3人,60分一70分15人,70分一80分20人,80 分+ 90分20人,>90分3人,经过正态性检验符合正 态分布(见图1);2008级(n=53人)、2009级(n=49 人)、2010级(n=67人)及2011级(n=56人)临床医 学五年制接受PBL教学学生225人,成绩<60分2 人,60分+ 70分12人,70分+ 80分51人,80分+ 90 分114人,>90分46人,经过正态性检验符合非正态分布即偏态分布(见图2)。

  

  2.2 临床医学五年制学生内科学成绩比较 接受LBL教学法临床医学五年制2006级、2007 级学生共61人,内科学平均成绩为(75. 50±10. 37) 分;妾受PBL教学法临床医学五年制2008级、2009 级、010级及2011级学生共225人,内科学平均成绩 为(83.07±7. 53)分。接受两种教学法学生内科学成 绩差异具有统计学意义(P〈0. 001)。

  

  2.3 学生反馈课堂考勤:根据每位学生课堂出勤情况进行考勤 评分(满分10分),出勤率(% ) = 2每位学生考勤评 分/总评分X100%。随机抽取临床医学五年制2006 级3班及2008级1班学生的理论课考勤成绩,计算其 课堂出勤率。接受LBL教学的2006级五(3)班共计 17名学生,其中1名学生考勤成绩9分,另1名学生 考勤成绩9. 5分,余学生均为满分10分,出勤率为 99. 1% ;接受PBL教学的2008级五(1)班共计20名 学生,每位学生的课堂出勤成绩均为满分10分,出勤 率为100%。

  

  问卷调查:随机对临床医学五年制2007级11名 及2011级20名学生发放问卷调查,在是否喜欢这种 教学模式、学习兴趣激发、团队合作精神、对今后临床 是否有帮助、以往教学方式比较、自学能力提高以及增 进对理论学习的理解等7个方面进行调研,反馈意见2011 级明显好于2007级。

  

  3 讨论


    临床医学专业学生的培养目标是提高临床综合能 力以及培养发展潜能。在校学生除了掌握基本的医学 知识和临床技能外,终身学习的理念和方法及今后职 业发展所需的素质和能力也应成为教学内容的一部 分,提升学生的学习动机和兴趣也应成为教师关注的 重点。

  

  PBL是一种新型的以学生为主体的教学方法,其 最大特色在于“以学生为中心”。与传统的LBL相比, PBL从以知识传授为中心转向以能力培养为中心;从 教师自我思维转向学生群体思维;从追求学习的结果 转向注重学习的过程[5]。其主旨是为了发挥学生学习的主观能动性,提高学生创造性思维的能力。

  

  对于学生而言,①PBL教学能够提高学生的学习 兴趣和热情:PBL教学法学生是通过自学的方式获取 知识,不是靠教师的灌输,从以往的“被动接受”转变为 “主动探索”。学生在课前会积极查阅资料收集整理相 关信息;在课堂上会热烈讨论、踊跃发言,甚至根据自 己的兴趣和遇到的困难主动提出的新问题;在课后会 帮助解决他人的问题,阐明自己的看法,并与他人交流 意见。②PBL教学能够提高学生学习的创新和思考 能力:PBL教学学生真正掌握了如何利用书籍、期刊、 文献、互联网等电子资源进行信息的收集和整理,并能 够将这些资料与讨论病例相结合进行归纳总结。在案 例分析的过程中,学生在教师的引导和帮助下打破惯 性思维,进行科学思维,完成疾病的诊断和鉴别诊断, 特别是一些临床不典型病例,学生创新性、发散性、逻 辑性思维的培养为其今后在临床实践中对患者的诊疗 具有重要意义。③PBL教学能够提高学生学习的效 率和质量:传统的LBL教学是“以教师为主体”、“以传 授知识为中心任务”,这种教学模式不利于学生主动发 现问题,更不利于其解决问题,甚至对学生临床思维能 力的培养也是非常不利的。PBL教学是通过实际问 题引导学生,提高了学生学习的兴趣,增加了学生学习 的主动性。这种教学模式不仅使学生加深了对疾病的 认识,提高内科基本技能的水平,同时还培养了学生的 自学能力、临床综合思维能力、表达能力以及独立写作 能力,为其今后的临床工作打下良好基础[6]。

  

  对于教师而言,PBL教学模式也使其角色发生着 改变,从“台前”转至“幕后”,从“主动的知识传授者”变 为“学习活动的组织者、参与者、引导者”。在提出问题 时,教师应有针对性地设计问题,激发学生自学的主动 性和学习兴趣及热情;在呈现问题时,带教教师应为学 生的探索学习活动提供必要的信息和工具方面的支持 与帮助,避免学生漫无目的查找;在总结问题时,教师 应将知识系统化,讲解重点、难点,对学生发言和讨论 的知识进行评价,以期收到良好的教学效果。在PBL 医学教育教学过程中,教师与学生进行相互学习交流, 给他们以启发,使师生关系更加密切,同时也便于了解 有特殊见解和想法的学生的意见、看法和认识,使教学 更具有个体化、多样性和针对性。

  

  西安交通大学有关教师于2009年到台湾阳明大 学医学院进行PBL教学的参观、学习和访问,经专家 组仔细酝酿、反复论证、周密筹划,提出了将学科整合 式PBL教学模式引入临床医学八年制教育的教学思 路;西安交通大学第二附属医院从2010年开始将 PBL教学模式引入临床医学五年制的内科学教学过 程中,目前教学成果已初见成效。本研究结果证实接 受PBL教学的临床医学五年制学生内科学平均成绩 明显高于接受LBL教学组(83. 07士7. 53v s. 75. 50士 10. 37,P〈0. 001),通过问卷调查学生的反馈结果也 明显好于对照组。但在教学反馈的过程中,学生也指 出病案质量是影响他们对PBL学习兴趣和热情的关 键因素之一。病案编写是PBL教学准备工作时期的 重点和难点,如何写好P B L教学病案我们认为应符合 以下几项原则:①要对教学对象的一般情况进行摸底 调研;②病例要体现学科知识的整合,明确的学习目 标,清晰的临床思路;③问题设计要具有悬念,能激发 学生的好奇心和学习热情;④方便和促使学生通过适 合的途径收集及整合信息资源;⑤病案要贴近实际临 床,具有较强的临床指导意义和价值。最后,病案的编 写和审定还应不断更新和完善,使之发挥更好的教学 效果。

  

  PBL教学模式在全国医学教育的开展各具特色、 要求也不尽相同,但迄今为止对PBL实施效果的评估 还未有客观、一致、科学、合理的评价方法,过程与结果 评估相结合、定量与定性评估相结合、主观与客观评估 相结合、理论与实践评估相结合均是目前常见的教学评 价方法。因此,建立一个科学量化的PBL教学评价体 系对于科学客观地评价PBL教学效果至关重要卜8。 本研究采用理论考核与学生反馈相结合的评价方法, 得到了相对科学、客观、合理的研究结果,为今后PBL 教学更好的开展与实施提供了依据、奠定了基础。

  

  当然,PBL医学教育教学法在实施的过程中也有 一些问题值得注意:事前没有评估调研,各学习小组学 生的学习程度及水平参差不齐;学校学院教学资源配 置不足,学生收集资料遇到瓶颈;一些病例过于简单或 深奥,学生学习热情不高或有畏难情绪;病例讨论过程 中学生轮流发言,内容重复过多,重点问题没有讨论; 部分学生只准备自己的问题,对其他问题搁置不理;前 面的学生发言超时,后面的学生时间不够;考核评价模 式需进一步改进等等。

  

  总之,PBL医学教育教学法虽然较LBL法有优 势E6’9—10,但目前并不能完全摒弃LBL教学法。LBL 教学法具有传授信息量大、 系统性强等特点。 在今后 的教学中,作者所在单位的教师采用PBL教学法的内 容会逐步增加,并不断总结经验,同时也会根据内科学 临床病例的特点,选择性地使用不同的方法,或者将 PBL与LBL两种教学方法相结合,集两种方法之所 长,以期取得更好的教学效果。


学术参考网:http://www.portandharbor.com/yx/nk/160590.html

上一篇:米非司酮治疗更年期功能性子宫出血52例临床疗效

下一篇:案例式教学法在《中医内科学》教学中的运用

医学论文最热期刊